ДОМАШНЕЕ ВИЗИТИРОВАНИЕ ДЕТЕЙ С ТЯЖЕЛЫМИ МНОЖЕСТВЕННЫМИ НАРУШЕНИЯМИ РАЗВИТИЯ
Аннотация: в данной статье раскрывается одна из форм оказания услуг помощи детям с ограниченными возможностями здоровья на дому – домашнее визитирование. Указаны случаи, при которых необходим домашний визит. Представлен практический опыт домашнего визитирования ребенка с тяжелыми множественными нарушениями развития.
Ключевые слова: домашнее визитирование, дети с особенностями развития, тяжелые множественные нарушения развития, взаимодействие с родителями, помощь семье.
Домашнее визитирование является одной из форм оказания услуг помощи обучающимся на дому. Это качественно новая технология в области помощи детям с особенностями развития. Технология подразумевает выход (визит) специалиста в семью, обеспечивающий адресную помощь детям и их семьям в привычных для них условиях и направленную на содействие оптимальному развитию ребенка и повышение компетенций родителя в развитии ребенка. Домашний визит осуществляется только с согласия родителей и имеет единственную цель – сделать помощь семье максимально доступной и удобной в получении.
Во время домашнего визита педагог получает всю информацию, просто оценивая домашнюю обстановку, типичный день семьи, ресурсы родителей, собственную активность ребенка дома.. Понаблюдав за действиями родителей дома, можно достаточно точно предположить, что из предлагаемого «приживется» дома, включится в естественный ход их жизни, а что останется «лишним». В процессе домашнего визита педагогу легче повлиять на сложившуюся повседневную ситуацию, предложить маленькие шаги по ее изменению и помочь их достигать, чем делать это в условиях центра, опираясь только на сообщения родителей.
Приходя на домашний визит, педагог видит в каких условиях живет семья, с какими трудностями сталкивается и как их решает. Именно на домашнем визите можно познакомиться с теми, с кем постоянно взаимодействует ребенок и увидеть, как эти люди влияют на него. Посещение педагога для мам, которые из-за заболевания ребенка оказались выключенными из социальной жизни, может оказаться очень ресурсным, так как дает им поддержку и возможность поделиться своими переживаниями, просто поговорить о ребенке или узнать необходимую информацию. Также у специалиста появляется возможность предоставления необходимых методических материалов или технических средств реабилитации на определённый срок.
При этом визитирование не должно быть слишком частым, у родителей должен быть стимул «выходить» в социум, получать услуги в различных сервисах. Важно, чтобы семьи не замыкались на своих проблемах, расширяли свой социальный круг, включались в общение с другими семьями.
Домашний визит необходим, если:
— семья не может регулярно посещать занятия в детском саду;
— ребенок по состоянию здоровья не может надолго покидать дом;
— специалисты проводят оценку одной или нескольких естественных жизненных ситуаций для составления программы развития;
— требуется обучение родителей в домашней среде;
— требуется адаптация домашней среды в соответствие с возможностями ребенка.
Специалист, работающий на домашних визитах, должен обладать такими качествами, как: уравновешенность, выдержка; эмпатия; эмоциональная устойчивость; организованность и пунктуальность; коммуникабельность; умение уважать чужие и обозначать свои границы; терпение; толерантность и уважение к другим ценностям и образу жизни.
Домашнее визитирование проходило в рамках проекта «Чипперке».
В начале визита обсудили с матерью организационные моменты. Отметили, что визит займет 1 час, в течение которого специалисты будут собирать информацию (наблюдать, слушать рассказ родителей о функционировании ребенка в его естественных жизненных ситуациях, осуществлять взаимодействие с ребенком). И на основании этой информации были спланированы дальнейшие действия.
Домашним визитированием в нашей группе был охвачен 1 ребенок. На тот момент посещение ребенком дошкольного учреждения было невозможным по состоянию здоровья. Ребенок имел статус инвалидности в связи с онкологическим заболеванием и регулярными процедурами химиотерапии, сопутствующими нарушениями двигательных, зрительных, интеллектуальных функций. Запрос мамы был связан в помощи в подборе развивающих занятий для ребенка, так как уход за ребенком и медицинские манипуляции занимали так много времени, что у мамы не оставалось ресурсов ни на что другое.
В ходе домашнего визитирования уделяли большое внимание формированию у ребенка навыков самообслуживания, предметно-практической деятельности и сенсорному развитию.
Поскольку важно посмотреть, как ребенок функционирует в своей домашней среде, специалистам не стоит брать слишком много специальных игрушек или оборудования. Достаточно взять несколько простых игрушек, соответствующих возрасту ребенка и способствующих установлению контакта (мыльные пузыри, погремушки для младенца, платочки и т.п.). Игрушки должны быть из натуральных материалов, естественных цветов и правильной̆ формы, без сколов, трещин и царапин. Иногда требуется оставить какое-то оборудование родителям для отработки навыков, поэтому у специалиста должно быть достаточное количество игрушек.
Важно, чтобы ребенок во время визитов был спокоен, находился в стадии активного бодрствования, после приема пищи должно пройти не менее 40 минут.
Важно, чтобы этап знакомства проходил в комфортной для родителей и педагогов обстановке.
Форма домашнего визирования удобна тем, что ребенок с ОВЗ, находясь в привычной для него обстановке может показать гораздо больше навыков, чем в незнакомом кабинете. Поэтому при работе на дому важно дать возможность ребенку проявить свою собственную активность в игре, в коммуникации и взаимодействии с родителями.
Во время всех домашних визитов обязательно присутствие родителей или лиц их замещающих.. Свою работу мы начали с установления эмоционального контакта с ребенком. Для этого использовали разнообразные музыкальные игрушки, мыльные пузыри, воздушные шарики.
Структуру занятий старались сохранять неизменной, это помогало ребенку легче включаться в занятия. Занятия начинались с ритуала приветствия. Знакомили ребенка с новыми игрушками, учили играть с ними. Учитывая индивидуальные особенности ребенка приходилось применять частую смену видов деятельности, проводили динамические паузы, пальчиковые игры и упражнения, игры с разнообразными предметами. После нескольких посещений ребенок стал более собранным, внимательным, ждал прихода педагогов и активнее стал взаимодействовать с ними. Научился сидеть некоторое время за столом, самостоятельно садиться на стул и вставать, совершать игровые действия с машиной, пирамидкой, юлой, мячом, шариками и кубиками. Все игровые действия ребенка сопровождались положительными эмоциями.
Также уделяли большое внимание формированию у ребенка культурно-гигиенических навыков. Ребенок не приучен пить из чашки. Также у мамы возникали трудности с применением стула во время кормления, так как у ребенка уже сформировалась привычка — есть на ходу, стоя.
Особое внимание уделили обучению мамы навыкам комментирования происходящих событий, пониманию самых незначительных коммуникативных сигналов сына и ответу на них.
Во время любимых занятий ребенок активно вокализировал и радовался, поэтому маме было предложено поддерживать эти звуки, эмоционально на них реагировать, оставлять мальчику время для просьбы продолжения. Это поможет со временем маме научиться лучше понимать и интерпретировать коммуникативные сигналы своего ребенка.
Таким образом, к концу нашего пребывания у данного ребенка с ТМНР произошли небольшие положительные изменения. Ребенок стал реагировать на свое имя, на голос педагога, при привлечении его с помощью жестов, речи появился эмоциональный отклик на контакт, зрительное сосредоточение на 5-8 сек. В целях общения ребенок начал использовать невербальные средства общения, такие как «Пока», «Привет», совместно со взрослым «рука в руке». Ребенок стал самостоятельно садится за стол, прием пищи осуществляется с помощью взрослого, но еще часто вскакивает и размахивает руками.
Родителям было рекомендовано: продолжить формирование бытовых навыков, используя для этого карточки-алгоритмы: мытье рук, раздевание и одевание, приобрести развивающие игрушки (пирамидка, матрешка, мячи, кубики, машина), продолжать совершенствовать предметно-практические действия с игрушками, использовать альтернативную коммуникацию.
ЛИТЕРАТУРА
- Кобякова Е. А. Домашнее визитирование как форма реабилитации ребёнка-инвалида в семье/Методический сборник для специалистов г. Новосибирск, 2012.- 26с.
- Юркевич И.Н. «Ладошки» (социально-реабилитационная программа «домашнего визитирования» для детей с ограниченными возможностями и их семей) — гп. Пойковский, 2012
- Игровые развивающие занятия в сенсорной комнате: Практическое пособие для ДОУ. — М.: АРКТИ, 2008. — 88 с.: ил. (Развитие и воспитание)
