Автор: Макаренко Светлана Александровна
педагог-психолог Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение города Москвы «Школа-интернат №17»
Причины синдрома дефицита внимания и гиперактивности.
Причины синдрома дефицита внимания и гиперактивности.
С. А. Макаренко
кандидат педагогических наук,
педагог-психолог
ГБОУ Школа-интернат №17 г. Москвы
«Ни одна таблетка не может научить человека, как надо себя вести. Неадекватное поведение, возникшее в детстве, способно зафиксироваться и привычно воспроизводиться…» —доктор медицинских наук, профессор
Ю.С. Шевченко.
Будущим родителям следует знать, что в первом триместре внутриутробной жизни закладываются все основные элементы нервной системы будущего ребёнка. У детей с последствиями перинатального поражения головного мозга к четырём годам часто отмечаются нарушения адаптации к условиям внешней среды, проявляющиеся различными нарушениями поведения, невротическими проявлениями, синдромом гиперактивности, позже школьной дезадаптацией.
Выделим несколько особенностей в развитии ребенка, косвенно указывающих на возможное появление синдрома дефицита внимания и гиперактивности.
Считается, что мама – самый лучший врач-диагност. Именно она может заметить первые признаки заболевания.
На что же следует обратить внимание.
От 0 до 6 месяцев. Повышенный мышечный тонус, ребенок плохо спит и во время сна ножки и ручки его поджаты, а голова запрокинута назад, «научился» держать голову до месячного возраста, подолгу плачет без причины, при этом у него дрожит подбородок, плохо ест и часто срыгивает, движения ребенка скованны, при попытке разогнуть конечности ощущается сильное сопротивление. Постнатальная энцефалопатия (ПЭП), минимальная мозговая дисфункция (ММД) — все это может стать причиной появления синдрома гиперактивности. Обычно дети, страдающие гиперподвижностью, изо всех сил стараются освободиться от пеленок и плохо успокаиваются, если их туго пеленают.
От 6 до12 месяцев. На протяжении всего первого года жизни гиперактивные дети легко возбуждаются, плохо засыпают, мало спят. Не хнычут! Они кричат до посинения и осипшего голоса. Путают день с ночь. Спят днем, бодрствуют ночью. Иногда они страдают от проблем с пищеварением. Так называемая, диспепсия, которая сопровождается частыми срыгиваниями, рвотой, запорами, диареей. Может отмечаться сниженный или повышенный аппетит. К 1 году у детей появляется нарушение предметно-манипулятивных движений. Ребенок не всегда способен правильно захватить игрушку, отмечаются нарушения мелкой моторики, незначительное нарушение координации движений, невозможность выполнения точных движений.
От 1года до 1,5 лет. В этот период становится, особенно заметна, повышенная бесцельная моторная активность малыша. С тех пор как он начал удерживать игрушки, он хаотично хватает все, что попадается ему под руку, но тотчас же бросает и ни на чем не задерживает внимания. Затем тоже самое происходит и с играми. Гиперактивный ребенок начинает игру, но не заканчивает ее и переключается на что-нибудь другое.
От 1, 5 лет до 3 лет. Ближе к 2 годам усиливается возбудимость и моторная активность. Появляются проблемы с едой вплоть до потери аппетита. Ребёнок плохо, медленно засыпает, рано пробуждается. Речь запаздывает. Отсутствуют двухсловные предложения. В активном словаре менее 50 слов. Активный словарь бедный. К 2,5 — 3 годам ребенок не может построить развернутые предложения из 3-4 слов.
Дети, которых впоследствии могут назвать гиперактивными, обычно сразу после рождения становятся объектом пристального внимания врачей детских неврологов. Нередко у малыша врачи отмечают мышечный гипертонус, в отдельных случаях ПЭП (постнатальная энцефалопатия). Нередко в медицинских картах таких детей можно встретить сокращение ММД (минимальная мозговая дисфункция). При этом на протяжении всего первого года жизни таких малышей нельзя назвать тихонями — они легко возбуждаются, мало и плохо спят. Иногда они страдают и от проблем с пищеварением. Стоит отметить, что иногда сверхподвижность и нарушение внимания могут наблюдаться у детей, которые попали в сложную эмоциональную ситуацию, переживают депрессию или схожие с ней тревожные и угнетенные состояния. В отличие от взрослых, которые в момент стресса чаще всего начинают вести себя заторможенно и пассивно. Дети, наоборот, выглядят перевозбужденными и чересчур активными. Нередко реакцией ребенка на такие сложные ситуации, как развод родителей, смерть одного из них, отрыв от семьи, становится поведение, внешне схожее с синдромом гиперактивности: та же повышенная двигательная активность, неусидчивость, отвлекаемость.
Доказано, что гиперактивность особенно часто возникает и у детей, родители которых страдают алкоголизмом. Являясь ядом для нервной системы, алкоголь особенно сильно поражает развивающийся мозг. Даже самые небольшие его дозы пагубны для будущего ребенка. В распоряжении психологов имеются также достоверные указания на то, что в возникновении синдрома гиперактивности определенную роль играет наследственность. Подробно расспрашивая бабушек и дедушек, нередко удается выяснить, что родители их внуков тоже в детстве были чрезмерно подвижными, «нервными».
Но, кроме этого, существуют и причины, так сказать, «не наследственные». А именно ошибки воспитания — либо чрезмерная строгость, доходящая до деспотизма, родителей к ребенку, либо, наоборот, чрезмерная любовь и опека. Бывает, что ребенка балуют, всё дозволяют, а потом, понимая, что ребёнок «садится на голову», круто меняют вектор воспитания со вседозволенности на строгость, дисциплину и директивный тон. Подобные «перепады настроения» вызывают у ребенка болезненную, невротическую реакцию и ответное отторжение всего общества. Крайности домашней или семейной педагогики тяжело отражаются на ребенке. Неправильное воспитание может усугубить состояние неокрепшей психики ребенка.
Триггером развития невротических реакций может быть и поступление в школу. С началом занятий в первом классе процесс дезадаптации нарастает лавинообразно. Отмечаются проявления нарушений высших функций головного мозга, соматическая и вегетативная симптоматика, сопровождающая минимальную головную дисфункцию.
Это особенно часто происходит в тех случаях, когда не сразу возникает контакт с педагогом. Недостаточная концентрация внимания создаёт таким детям репутацию «неудобных детей». Постоянные упреки и замечания педагога не достигают цели, а лишь вызывают защитную реакцию. Ребенок как бы вживается в роль «хулигана» и начинает вести себя соответственно навязанной ему роли. Это выражается в нарочитом дурашливом поведение, грубости, агрессивности.
Диагностические критерии синдрома нарушения внимания с гиперактивностью с годами менялись. Долго шли споры о гиперактивности — насколько это неотъемлемый признак заболевания. СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивность) разделен на два подтипа — с гиперактивностью и без гиперактивности. Симптоматика почти всегда появляется до 7 лет, чаще в 4 года. Средний возраст при обращении к врачу – 8-10 лет: в этом возрасте учеба и работа по дому начинают требовать от ребенка самостоятельности, а переход в среднюю школу — целеустремленности и сосредоточенности. Детям более раннего возраста диагноз при первом обращении обычно не ставят, а ждут несколько месяцев, в течение которых симптомы должны сохраняться. Это позволяет избежать диагностических ошибок: так, преходящее нарушение внимания может быть реакцией, например, на бытовую ссору или развод родителей.
Учёным удалось подметить ряд особенностей при синдроме дефицита внимания и гиперактивности:
- гиперактивное расстройство чаще встречается у мальчиков;
- максимально имеющиеся нарушения проявляются в начальных классах, то есть в первые годы школьного обучения;
- семейная предрасположенность к данному расстройству указывает на роль наследственности в его развитии;
- СДВГ может формироваться в результате перенесенного перинатального поражения центральной нервной системы;
- среди родственников гиперактивных детей чаще отмечаются случаи правонарушений, алкоголизма, наркомании и депрессии, что указывает на отягощённый наследственный фактор.
Необходимо заметить, что при своевременной диагностике и лечение в раннем детском возрасте, имеющиеся нарушения нервной системы в большинстве случаев могут быть практически полностью устранены коррекционными мероприятиями. Дети по мере взросления в дальнейшем смогут жить полноценной жизнью.
Литература.
1.Ю.С.Шевченко. Коррекция поведения детей с гиперактивностью и психопатоподобным синдромом (1997)
2.Ю.С.Шевченко. Справочник по психологии и психиатрии детского и подросткового возраста (1999, 2004)
