Сценарий проведения первичной встречи с родителями ребенка с ДЦП. Памятка для родителей.
Первичная встреча может помочь психологу разработать дальнейший план поддержки ребенка и его семьи, а родителям более эффективно справляться с вызовами, стоящими перед ними, лучше понять психологические и эмоциональные аспекты, связанные с заботой о своем ребенке.
Родитель: Моего ребенка зовут Дима, ему 5 лет. Скоро мы начнем ходить к вам в сад. Есть проблемы с моторикой, год назад ему поставили диагноз ДЦП. У нас был опыт посещения частного детского сада непродолжительное время до обеда. Но потом Дима стал часто болеть, капризничать и я вынуждена была отказаться от детского сада. Теперь я беспокоюсь, как он на новом месте будет вести.
Психолог: расскажите пожалуйста, что конкретно Вас беспокоит?
Родитель: меня беспокоит, что он в группе может начать капризничать и раздражаться, если что-нибудь идет вразрез его желанию, поэтому вероятны конфликты с воспитателями. Бывает так, что Дима может меня обозвать, если я начинаю его брать за руку, чтобы он не упал. У него походка неустойчивая, я все время боюсь, что он упадет.
Психолог: если я Вас правильно поняла, Дима стремиться к самостоятельности, пытается ходить без вашей помощи пусть и недостаточно устойчиво и что очень важно он говорит.
Родитель: говорит, но не совсем разборчиво, у него дизартрия. По этому поводу Дима тоже может злиться, когда его начинают переспрашивать.
Психолог: Дима переживает эмоциональный дискомфорт. Поскольку особенности моторики ограничивают его в быту, ребенок не может физически активно двигаться как его сверстники и свободно общаться. Дима выдает вполне адекватную реакцию в виде раздражения и агрессии. Чтобы избавиться от дискомфорта, Дима должен поверить в свои силы. Для этого Вам необходимо изменить своё представление о недуге ребенка и настроиться на совместную работу. Расскажите пожалуйста, проводите ли Вы какие-то специальные физические упражнения с Димой дома?
Родитель: упражнений не провожу, мы периодически ходим на массаж и на физиопроцедуры.
Психолог: Вы молодцы что посещаете поддерживающие процедуры, но, к сожалению, их недостаточно. Работа должна проводится регулярно. Нам необходим комплекс физических упражнений с постепенным увеличением нагрузки. Для этого Вам необходимо обратиться к медицинским специалистам, желательно реабилитологам. Они могут разработать комплекс упражнений с учетом особенностей развития моторики, либо дать нам рекомендации по разработке занятий с учетом медицинских противопоказаний.
Это должны быть упражнения для улучшения силы, гибкости, координации и равновесия.
Родитель: скажите пожалуйста, как мне научить Диму самостоятельно умываться, мыть руки и вытираться. Я понимаю, что ему непросто работать руками, но в детском саду его беспомощность станет проблемой для всех.
Психолог: обучение ребенка гигиеническим и бытовым процедурам при наличии у него функциональных ограничений движений кисти задача не простая, но вполне решаемая. Для этого нужно подбирать подходящие игровые методы, которые будут стимулировать интерес и мотивацию ребенка. Например, для того чтобы приучить Диму мыть руки можно использовать мыльные пузыри. Он ловит пузыри, растирает их и обязательно смывает. Движения можно повторять несколько раз. Можно задействовать диффузор, детям нравится выдавливать капли ароматного жидкого мыла на ладонь. Можно использовать наглядное пособие (плакат), в котором весь процесс мытья рук поэтапно представлен в картинках. Это этап смачивания рук, затем этап нанесения мыла, этап тщательного промывания и ополаскивания. Если есть дома собака, ребёнок вполне может мыть лапы своему питомцу после прогулки. Конечно, мы сейчас говорим не о качестве выполнения процедур, мы говорим о включении и возможности Димы задействовать руку при выполнении определенных задач. Нужно ставить перед ребенком реалистичные цели. Поэтому любые порицания (разлил воду, облился, недостаточно промыл руки от мыла) являются недопустимыми. Задача научить Диму вытирать руки тоже является достаточно выполнимой, например можно предложить вытирать руки о полотенце, которое лежит. Ребенок кладет руку, которая менее функционально подвижна на одну сторону полотенца, а второй рукой закрывает (прячет) ее другой стороной полотенца. Таким образом эту процедуру можно обыграть как в игру в прятки.
Доступной будет процедура не вытирания, а промокания. Для этого ребенку можно предложить делать «мокрые отпечатки» на вафельном полотенце темного цвета. Сначала оставить мокрые следы на полотенце ладошкой, а затем тыльной стороной. Можно обращать внимание ребенка на то, как «ровно» выпрямлены пальчики на отпечатке руки. Это может послужить стимулом для желания Димы уметь расслаблять (регулировать) мышцы кисти.
Еще нужно понимать, что выполнение ребенком каждодневных гигиенических процедур является недостаточным для развития крупной и мелкой моторики. В приоритете должна использоваться игровая деятельность, которая будет решать эту задачу (конструктивная деятельность, крупные пазлы, переливание воды из емкости в емкость, игры с мячом и т.д.).
Родитель: подскажите пожалуйста, как мне правильно вести себя в ситуации, когда Дима начинает раздражаться, кричать и обзываться.
Психолог: первое, что Вам нужно понимать, что при ДЦП у всех детей присутствуют эмоциональные расстройства. Они связаны с проблемами центральной нервной системы и наличием физической беспомощности. Второе, эмоциональные расстройства могут быть обусловлены Вашим отношением к проблеме. Патогенное влияние на психику ребенка оказывает не столько его физическая ограниченность, а то на сколько Вы постоянно центрированы на этой проблеме и на сколько эмоционально «затапливаетесь».
Следовательно, очень многое зависит от того, какие у Вас ожидания, насколько Вы уверенны в своих силах и возможностях ребенка и окажетесь ли готовы менять свои позиции относительно возникающих проблем. Поэтому важным этапом изменения ваших с Димой отношений является повышение его активности и самостоятельности, посредством включения его во все доступные для виды деятельности. Чем больше он будет что-то уметь, тем будет обеспечен рост его самооценки и вместе с тем эмоциональная стабильность. И это общее понимание решения проблемы. Если Ваш вопрос рассматривать в ситуативном контексте, то тактики взаимодействия могут быть разные. В ситуации раздражения нужно определить его источник. Если что-то не получается, значит нужно не избегать трудностей, а терпеливо создавать обучающие сессии по принципу от простого к сложному. Параллельно Вами должна обеспечиваться поддерживающая коммуникация (позитивные эмоции, понимание и поддержка). Если Дима кричит и обзывается, значит у Вас с ним не установлены границы дозволенного. Ребенок должен четко понимать, что в отношениях есть «красные линии» за которые, ему переступать нельзя ни при каких обстоятельствах, за исключением тяжелых случаев, связанных с травмами и болью.
Родитель: подскажите пожалуйста, какими умениями должен владеть мой ребенок на занятиях, чтобы он не был отстающим среди детей в группе?
Психолог: к сожалению, Вы некорректно ставите вопрос, как по отношению с точки зрения индивидуальности Димы, так и его физических возможностей. У каждого ребенка своя стартовая готовность и скорость прогресса может существенно различаться. Давайте все-таки среди многочисленных задач развития в первую очередь будем решать задачу адаптационную.
Для психического и эмоционального здоровья важно создавать атмосферу, в которой Дима будет чувствовать себя заинтересованным и нужным, где он будет учиться умению приспосабливаться к различным обстоятельствам. Конечно, Ваш ребенок будет проходить обучение, как и все остальные дети, но задания для выполнения будут адаптированы с учетом возможности Димы с ними справиться.
Родитель: тогда подскажите, какие занятия дома желательно проводить, чтобы развивать его умения?
Психолог: вопрос сформулирован абсолютно верно, поскольку он исключает процесс сравнивания ребенка с другими детьми. Если говорить о направлениях развития, то среди приоритетных стоит рассматривать обязательное обучение ребенка навыкам конструирования и рисования. Конструирование развивает не только моторику рук, но и способствует умственному развитию ребенка (развивает умение целое разбивать на части и наоборот), формирует координацию в системе глаз-рука, обучает пространственному расположению предметов относительно друг друга, внимание и память. Конструировать можно по образцу, например, Вы строите башню из пяти кубиков, задача ребенка построить такой же объект ориентируясь на цвет и количество. Следующий вариант конструирования -конструирование на заданную тему. Например, Вы предлагаете ребенку построить объекты, которые он строил ранее с включением дополнительных построек. И третий вариант конструирования -конструирование на свободную тему. Хорошо использовать крупного размера пазлы.
В процессе рисования необходимо обучать ребенка захвату с использованием утолщенных карандашей или маркеров и развивать простые графические умения, например, рисовать линии, «дорожки», соединять точки линиями, использовать крупные трафареты. Рекомендуется обязательное поощрение в виде наклеек, призов, вкусняшек.
Родитель: бывает так, что Дима отказывается со мной заниматься. Как в этом случае мне себя вести?
Психолог: проблемы с мотивацией возникают тогда, когда ребенку не интересна конкретная деятельность, предлагаются сложные задания, переживается страх неудачи и отсутствует поддержка. Опираясь на перечисленные условия, Вы можете организовать процесс обучения более эффективно.
Например, подобрать интересную для ребенка деятельность методом наблюдения. Выявить, какая деятельность для Димы представляет наибольший интерес (рисовать, конструировать, играть с песком, водой, разбирать и собирать предметы, ремонтировать и т. д). Предлагать обучающие задания по принципу «от простого к сложному», не торопить в достижениях. Из ошибочной ситуации сделать ситуацию открытия, для этого нужно найти зацепку, которая станет стимулом совершенствования дальнейших действий ребенка. Ну, и конечно эмоциональная поддержка, и подчеркивание любых достижений ребенка, и вознаграждение за труды.
Памятка для родителей.
- Уделяйте внимание эмоциональному и духовному здоровью ребенка, поддерживайте его значимость для вашей семьи, считайтесь с его мнением и желаниями. Разговаривайте о его чувствах и страхах.
- Поощряйте развитие навыков, которые помогут ребенку стать более самостоятельным. Обучайте его выполнению повседневных бытовых задач используя гибкие подходы через игру.
- Интегрируйте ребенка в сообщество сверстников. Важно, чтобы ребенок имел возможность играть и общаться с другими детьми пусть не совсем того же возраста.
- Убедитесь, что окружающая среда дома безопасна для ребенка. Обеспечьте удобный доступ к необходимым предметам (крану, мылу, бумаге, столу, игрушкам).
- Создайте расписание дня, в котором обязательно будут учтены занятия по физическому развитию, обучение продуктивным видам деятельности, включению ребенка по решению бытовых задач и возможности для совместной игры.
- Предоставляйте ребенку разнообразные интересные задачи, которые связаны с развитием восприятия формы, цвета, веса, размера, материала. Решение таких задач будут стимулировать любознательность ребенка. Помогайте устанавливать достижимые уели, разбивайте цели на более мелкие этапы. Постепенное достижение успеха будет развивать мотивацию ребенка.
- Учитывайте предпочтения ребенка, узнайте в чем он заинтересован, используйте его интересы для развития. Попытайтесь связать Ваше обучение с его увлечениями.
- Учите ребенка ценить свои достижения и успехи, даже если они кажутся незначительными. Гордитесь ими и напоминайте ему о них. Это поможет развить его внутреннюю мотивацию и самооценку.
- Учите ребенка быть настойчивым и не отчаиваться перед трудностями. Помогайте ему видеть в трудностях возможности и пути решения.
- Помните, что достижение результатов требует времени и терпения. Ваша забота, любовь и понимание помогут помочь преодолеть основные трудности и стать победителями!
Успехов вам и вашему ребенку!
