Автор: Кудрявцева Юлиана Андреевна
педагог-психолог ГБОУ Школа№830
Методики коррекции поведения и лечения аутизма.
Методики коррекции поведения и лечения аутизма.
В настоящее время, не придумано универсальной схемы лечения расстройства аутического спектра, но некоторые методики доказали свою эффективность. Применяя в раннем детстве дают хорошие результаты развития и обучения. Эти методики помогают уменьшить симптоматику, улучшить когнитивную сферу, помогают в освоении повседневных навыков, максимально увеличивают возможности ребенка адаптироваться в обществе. [1-6]
Расстройство аутического спектра у каждого человека индивидуально, означает, что люди с РАС обладают уникальными сильными сторонами и проблемами в социальном общении, поведении и когнитивных способностях. Таким образом, планы коррекционной работы, как правило, являются междисциплинарными, могут требовать включения родителей в непрерывную работу и нацелены на индивидуальные потребности ребенка.
Стратегия поведенческой терапии направлена на развитие коммуникативных социальных навыков, особенно в раннем возрасте, когда ребенок естественным путем приобретает эти навыки. А также уменьшает такие признаки РАС ,как ограниченность интересов, повторяющееся и вызывающее поведение. Некоторым детям могут быть полезны трудотерапия и логопедия, а также обучение социальным навыкам и наблюдение у врача. Коррекционная методика может подбираться в зависимости от возраста, сильных сторон, проблем и особенностей человека [ 7 ] .
Также важно помнить, что дети с РАС могут заболеть или получить травму, как и нормотипичные дети. Регулярные медицинские и стоматологические осмотры должны быть частью плана лечения ребенка. Часто трудно сказать, связано ли поведение ребенка с РАС или вызвано отдельным заболеванием. Например, тряска головой может быть признаком РАС или признаком того, что у ребенка болит голова или болят уши. В таких случаях необходимо тщательное медицинское обследование. Наблюдение за здоровым развитием означает не только внимание к симптомам, связанным с РАС, но также и к физическому и психическому здоровью ребенка.
Грамотно подобранный коррекционный курс важен для того, чтобы помочь людям с РАС получить образование или профессиональную подготовку, найти работу, позаботиться о своем здоровье, максимально полно участвовать в жизни общества.[ 8 ]
Виды коррекционных методик
Существует много методик коррекции и лечения. Которые включают ,поведенческий анализ, тренинги социальных навыков, физиотерапия, терапия сенсорной интеграции и использование вспомогательных технологий.
Типы лечения обычно можно разбить на следующие категории:
Поведенческие и коммуникативные подходы
Диетические подходы
Медикаментозные
Дополнительная и альтернативная медицина
Прикладной анализ поведения (ABA) Applied Behavior Analysis
Известный подход к лечению людей с РАС называется прикладным анализом поведения (ABA). ABA получила широкое признание среди специалистов в области здравоохранения и используется во многих школах и лечебных клиниках. ABA поощряет позитивное поведение и препятствует негативному поведению для улучшения различных навыков. Успеваемость ребенка отслеживается и измеряется.
Существуют разные типы ABA. Вот некоторые примеры:
- Дискретное пробное обучение (DTT)
DTT — это стиль обучения, который использует серию испытаний для обучения каждому шагу желаемого поведения или реакции. Уроки разбиты на простейшие части, и положительное подкрепление используется для поощрения правильных ответов и поведения. Неправильные ответы игнорируются. - Раннее интенсивное поведенческое вмешательство (EIBI)
Это тип ABA для очень маленьких детей с РАС, обычно младше 5 и часто младше 3 лет. EIBI использует высоко структурированный подход к обучению для формирования положительного поведения (например, социального общения) и уменьшения нежелательного поведения. поведения (например, истерики, агрессия и членовредительство). EIBI проходит в индивидуальной среде, где взрослые могут общаться с детьми под наблюдением квалифицированного специалиста. - Модель Раннего Старта Денвера (ESDM)
Это разновидность ABA для детей с РАС в возрасте от 12 до 48 месяцев. Посредством ESDM родители и терапевты используют игры и совместные занятия, чтобы помочь детям улучшить свои социальные, языковые и когнитивные навыки.
- Обучение основному реагированию (PRT)
PRT направлено на повышение мотивации ребенка к обучению, отслеживание собственного поведения и начало общения с другими. Считается, что положительные изменения в этом поведении имеют широкое влияние на другие формы поведения. - Вмешательство в вербальное поведение (VBI)
VBI — это тип ABA, который фокусируется на обучении вербальным навыкам.
Существуют и другие методы лечения, которые могут быть частью полной программы лечения ребенка с РАС:
Вспомогательные технологии
Вспомогательные технологии, включая такие устройства, как коммуникационные доски и электронные планшеты, могут помочь людям с РАС общаться и взаимодействовать с другими. Например, система обмена изображениями (PECS) использует графические символы для обучения навыкам общения. Человека учат использовать графические символы, чтобы задавать вопросы и отвечать на них, а также вести беседу. Другие люди могут использовать планшет в качестве устройства для речи или связи.
Развитие, индивидуальные различия, подход, основанный на отношениях (также называемый «время работы на полу»).
Время на полу сосредоточено на эмоциональном развитии и развитии отношений (чувства и отношения с опекунами). Он также сосредотачивается на том, как ребенок обращается со взглядами, звуками и запахами.
Лечение и образование детей с аутизмом и связанными с ними коммуникативными проблемами (TEACCH)
TEACCH использует визуальные подсказки для обучения навыкам. Например, карточки с картинками могут помочь научить ребенка одеваться, разбивая информацию на небольшие этапы.
Трудотерапия
Трудотерапия обучает навыкам, которые помогают человеку жить максимально независимо. Навыки могут включать одевание, прием пищи, купание и отношения с людьми.
Обучение социальным навыкам
Обучение социальным навыкам учит детей навыкам, необходимым им для взаимодействия с другими, включая навыки общения и решения проблем.
Логопедия
Логопедия помогает улучшить коммуникативные навыки человека. Некоторые люди могут научиться навыкам вербального общения. Для других использовать жесты или карточные доски более реалистично.
Диетические подходы
Некоторые диетические методы лечения были разработаны для устранения симптомов РАС. Тем не менее, систематический обзор 19 рандомизированных контрольных исследований в 2017 г. обнаружил мало доказательств в поддержку диетического лечения детей с РАС [ 11 ] .
Некоторые биомедицинские вмешательства требуют изменения диеты. Такие изменения могут включать исключение определенных продуктов из рациона ребенка и использование витаминных или минеральных добавок. Диетическое лечение основано на идее, что пищевая аллергия или недостаток витаминов и минералов вызывают симптомы РАС. Некоторые родители считают, что изменения в питании влияют на то, как их ребенок ведет себя или чувствует себя.
Если вы думаете об изменении диеты вашего ребенка, сначала поговорите с врачом или с диетологом, чтобы убедиться, что в рационе вашего ребенка есть витамины и минералы, необходимые для его роста и развития.
Медикаментозное
Не существует лекарств, которые могут вылечить РАС или устранить основные симптомы. Однако есть лекарства, которые могут помочь некоторым людям с РАС лучше функционировать. Например, лекарства могут помочь справиться с высоким уровнем энергии, неспособностью сосредоточиться, тревогой и депрессией, поведенческой реактивностью, членовредительством или судорогами.
Лекарства могут воздействовать на всех детей по разному. Важно обратиться к врачу, имеющим опыт лечения детей с РАС. Родители и медицинские работники должны внимательно следить за успеваемостью и реакциями ребенка, пока он или она принимает лекарства, чтобы быть уверенными, что любые негативные побочные эффекты лечения не перевешивают пользу.
Дополнительные и альтернативные методы лечения
Чтобы облегчить симптомы РАС, некоторые родители и медицинские работники используют методы лечения, выходящие за рамки того, что обычно рекомендуют педиатры. Эти методы лечения известны как методы дополнительной и альтернативной медицины (CAM). Лечение CAM относится к продуктам или услугам, которые используются в дополнение к традиционной медицине или вместо нее. Они могут включать специальные диеты, пищевые добавки, хелатирование (лечение для удаления тяжелых металлов, таких как свинец, из организма), биологические препараты [ 12 ] .
Перед тем, как начать какое либо лечение, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка.
- Dawson, G., et al., Early behavioral intervention is associated with normalized brain activity in young children with autism. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 2012. 51(11): p. 1150-9.
- Dawson, G., et al., Randomized, controlled trial of an intervention for toddlers with autism: the Early Start Denver Model. Pediatrics, 2010. 125(1): p. e17-23.
- Reaven, J., et al., Group cognitive behavior therapy for children with high-functioning autism spectrum disorders and anxiety: a randomized trial. J Child Psychol Psychiatry, 2012. 53(4): p. 410-9.
- Reichow, B., et al., Early intensive behavioral intervention (EIBI) for young children with autism spectrum disorders (ASD). Cochrane Database Syst Rev, 2018. 5: p. CD009260.
- Vivanti, G., C. Dissanayake, and A.T. Victorian, Outcome for Children Receiving the Early Start Denver Model Before and After 48 Months. J Autism Dev Disord, 2016. 46(7): p. 2441-9.
- Weitlauf, A., M.L. McPheeters, and B. Peters, Therapies for children with autism spectrum disorder: behavioral interventions update, in Comparative Effectiveness Review. 2014, Agency for Healthcare Research and Quality: Rockville, MD.
- Brookman-Frazee LI, Drahota A, Stadnick N. Training community mental health therapists to deliver a package of evidence-based practice strategies for school-age children with autism spectrum disorders: A pilot study. J Autism Dev Disord. 2012;42(8):1651–1661.
- Reichow, B., A.M. Steiner, and F. Volkmar, Cochrane review: social skills groups for people aged 6 to 21 with autism spectrum disorders (ASD). Evid Based Child Health, 2013. 8(2): p. 266-315.
- external icon
- Hyman SL, Levey SE, Myers SM, Council on Children with Disabilities, Section on Developmental and Behavioral Pediatrics. Identification, Evaluation, and Management of Children With Autism Spectrum Disorder. Peditarics. 2020 Jan;145(1).
- Sathe, N., et al., Nutritional and Dietary Interventions for Autism Spectrum Disorder: A Systematic Review. Pediatrics, 2017. 139(6): p. e20170346.
- Hofer, J., F. Hoffmann, and C. Bachmann, Use of complementary and alternative medicine in children and adolescents with autism spectrum disorder: A systematic review. Autism, 2017. 21(4): p. 387-402.
