Поддерживающая лечение коррекционно-педагогическая деятельность в общем процессе лечебно-восстановительной работы

автор: Попова Татьяна Брониславовна

учитель-дефектолог (тифлопедагог) МОУ «Начальная школа — детский сад для обучающихся, воспитанников с ОВЗ № 98 «Хрусталик», город Вологда

ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ЛЕЧЕНИЕ КОРРЕКЦИОННО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В ОБЩЕМ ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕБНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

Попова Татьяна Брониславовна,

учитель-дефектолог (тифлопедагог)

Муниципальное общеобразовательное учреждение

для обучающихся, воспитанников с ограниченными возможностями здоровья

«Начальная школа – детский сад № 98 «Хрусталик»,

город Вологда

Аннотация

В статье обозначены основные направления работы ОУ для дошкольников с нарушением зрения, важные направления междисциплинарного подхода в компенсации зрительной недостаточности, а также основные направления коррекционно-развивающей работы тифлопедагога. Раскрываются цели разных этапов офтальмологической и коррекционной работы, конкретизируются игры игровые и упражнения, необходимые на разных этапах лечения.

Как известно, основными направлениями работы образовательного учреждения для детей с нарушениями зрения являются:

лечение: лечебно-восстановительная работа;
воспитание: коррекция и развитие несенсорных функций;
обучение и развитие: коррекционно-педагогическая работа.

Междисциплинарный подход предусматривает три важных и взаимосвязанных направления в компенсации зрительного восприятия.

Медико-коррекционное направление включает медикаментозное воздействие на соматический дефект органа зрения в сочетании с использованием оптических средств (в тех случаях, когда они эффективны).
Психофизиологическое направление составляют методы, воздействующие на свойство пластичности мозга, — модификация нейронных сетей, что приводит к изменениям поведенческих реакций. Пластичность является универсальным свойством центральной нервной системы и рассматривается как механизм обучения.
Психологическое направление включает формирование мотивационной потребности видеть лучше. В условиях мотивированной активности мобилизуются соответствующие активационные системы мозга, что облегчает формирование и опознание зрительных образов. Кроме того, предусматривается интенсивное развитие мнестических и мыслительных процессов, без которых восприятие не может осуществляться в условиях сенсорного дефицита. Интенсификация интеллектуального фактора обеспечивает коррекцию опознания фрагментарного недифференцированного, часто искажённого зрительного образа.

В результате активной мыслительной обработки воспринимаемого происходит воссоздание, как бы реконструкция целостного образа объекта по редуцированному набору его признаков.

Вербальный фактор, соединяющий сенсорный образ с его семантическим обозначением, облегчает запечатление и последующее воспроизведение зрительной информации.

Коррекционно-педагогическая работа тифлопедагога с детьми в свою очередь осуществляется в двух основных направлениях:

Первое направление — коррекционно-развивающая работа, которая включает:

развитие зрительного восприятия;
профилактику и преодоление вторичных отклонений;
коррекцию и развитие познавательной деятельности;
коррекцию и развитие несенсорных функций.

Второе направление — поддерживающая лечение коррекционная работа. Это значит:

Соблюдение зрительного режима:
- учёт этапов офтальмологического лечения,
- учёт зрительных нагрузок (при этом учебно-наглядные пособия подбираются исходя из необходимости одновременного удовлетворения лечебно-офтальмологическим и педагогическим требованиям),
- учёт интенсивности зрительной работы вблизи,
- учёт снятия побочного влияния медицинских процедур на психику ребёнка (так, например, применение интенсивных засветов на глазное дно приводит у некоторых детей к возникновению патологического проявления мозговых структур, которое внешне может наблюдаться в негативных эмоционально-поведенческих проявлениях).

Специальная подготовка к проверке остроты зрения, характера зрения и лечению на аппаратах (таблицы, амблиотренер, синоптофор, цветотест и др.). Так, например, при исправлении косоглазия на синоптофоре детей предварительно знакомят с изображениями, которые предъявляются на нём. Эта система предусматривает формирование у детей адекватных зрительных восприятий и представлений, зрительного внимания, формирования зрительной памяти, образного и словесно-логического мышления, а также формирование определённых навыков перцептивных действий (накладывание одного изображения на другое, соединение двух изображений в одно, подбор к контурному изображению силуэтного изображения, обводка по нарисованному контуру, обводка трафаретов, выкладывание заданных узоров по образцу, по памяти и т.п.).
Организация специальных коррекционных упражнений, необходимых на определённом этапе лечения. При этом все упражнения по развитию зрения строятся на индивидуальном подходе к ребёнку. Знание зрительных возможностей ребёнка позволяет педагогу целенаправленно влиять на развитие зрения, создавать условия для закрепления результатов восстановительного лечения. Такие коррекционные упражнения рекомендуется проводить 2-3 раза в день.

Основные цели этапов офтальмологического лечения и коррекционно-развивающей работы. Конкретизация игр и игровых упражнений на разных этапах лечения детей с нарушением зрения

I этап – плеоптический.

Цель: повышение остроты зрения у детей, страдающих амблиопией (при косоглазии и без косоглазия) до возрастной нормы.

Для быстрого и полного устранения амблиопии применяются различные способы офтальмологического воздействия в сочетании с общеукрепляющими мероприятиями и лечением сопутствующих заболеваний. Комплексное лечение детей с амблиопией включает в себя: плеоптические методы, организацию жизненного режима детей с учётом зрительных нагрузок, лечение сопутствующих заболеваний, общеоздоровительные мероприятия.

Плеоптические методы лечения амблиопии: окклюзия, локальные засветы макулы, рефлексотерапия, занятия на локализаторе корректоре и др., а также коррекционно-педагогические упражнения, наиболее эффективными из которых являются коррекционные упражнения, связанные с пристальным рассматриванием и перцептивнными действиями с мелкими предметами.

Это:

— сортировка (семян, косточек и др.);

— группировка (вокруг образца);

— классификация (по заданным признакам);

— рассматривание предметов, изображений, цветных слайдов и др.;

— подбор парных картинок;

-обнаружение ошибок в рисунках;

— рассматривание через цветные фильтры, через полупразрачную бумагу;

— упражнения с использованием электрофицированных игрушек;

— составление целого из частей (картинки, пазлы, разрезные кубики);

— плетение (например, ковриков);

— игры с разными мозаиками (выкладывание по образцу, по памяти);

— игры с мелкими предметами (в том числе и режиссёрские игры);

— обводка трафаретов как по внутреннему, так и по внешнему контуру.

II этап – ортоптический.

Цель: устранение косоглазия консервативным или операционным путём, тренировка аккомодационного аппарата и глазодвигательных мышц.

При наличии угла косоглазия начинаются ортоптические упражнения, целью которых является получение одновременного зрения вместо монокулярного, восстановление бифовеального слияния и развития фузионных рефлексов. На этом этапе важное значение имеет система предаппаратной подготовки, для того, чтобы дети понимали суть тех тренировочных заданий, тестов, которые им будут предъявляться в процессе лечения, а также коррекционные упражнения, направленные на тренировку аккомодационного аппарата и развитие глазодвигательных функций.

Это:

— наблюдение за движущимися предметами;

— рассматривание и узнавание движущихся предметов;

— прослеживание взглядом за движущимися предметами (прокатывание мячей, шаров);

— прослеживание пути по дорожкам (сдвоенные, строенные, пересекающиеся, разно- и одноцветные);

— нахождение пути (лабиринты с препятствиями);

— постепенное соединение 2-х картинок до полного слияния и постепенное выведения из поля зрения;

— наложение контурных и силуэтных изображений на оригинал;

— зрительная гимнастика с использованием горизонтальных и вертикальных рядов, постепенно увеличивающихся или уменьшающихся;

— упражнения с рисованием;

— все упражнения на развитие зрительно-моторной координации.

III этап – диплоптический.

Цель: восстановление бинокулярного слияния в естественных условиях, которое достигается благодаря оптической коррекции или операции при симметричном положении глаз.

Для формирования бинокулярного характера зрения применяются следующие методики: упражнения по восстановлению одновременного и бифовеального слияния на синоптофоре, метод бинокулярных последовательных образов, упражнения на усиление разобщения между аккомодацией и конвергенцией, способ восстановления механизма бификсации и др. Коррекционно-педагогические упражнения в данном случае связаны с выполнением соотносящихся практических действий, развитию глазомерной оценки.

Это:

— все упражнения на соотносящиеся практические действия с предметами (игры с конструкторами, вкладышами, шнуровками, нанизыванием и т.п.);

— попадание шариком в пробирку;

— попадание длинной палочкой в кольцо;

— попадание длинной указкой в середину названного предмета (игры «Тир», «Мишень»);

— надевание кольца на конус;

— посадка бабочки на цветок (на длинной верёвочке);

— ловля рыбок удочкой с магнитиком;

— попадание в цель (игры с мячом, с кеглями, в городки и др.);

— прокатывание шаров, мячей в ворота;

— игры со стереотренерами;

— рассматривание картинок в стереопроекторе;

— рассматривание 3-х плановых картин;

— работа со светотеневыми отношениями;

— тренировка механизмов восприятия удалённости и глубины через описание изображений и моделирование (составление макетов);

— тренировка глазных мышц в определении удалённости при установленной точки фиксации.

Кроме того, были разработаны игры и упражнения, необходимые для всех детей с нарушением зрения.

Это:

Упражнения на развитие зрительного внимания:

— активизация зрительного внимания;

— развитие внимания в процессе зрительного поиска;

— формирование качества распределения зрительного внимания;

— развитие объёма зрительного внимания.

Упражнения на развитие различительной способности:

— по цвету (цвета и оттенки);

— по форме (различные и сходные);

— по величине (относительно эталона);

— сравнение предметов по 1, 2, 3 признакам;

— сравнительное рассматривание предметов, предметных и сюжетных изображений.

Упражнения на локализацию (развитие быстроты реакции при узнавании и выделении из множества):

— по заданному образцу;

— по мнемическому образу;

— по называнию или словесному описанию.

Упражнения на развитие зрительно-моторной координации:

— прослеживание дорожек;

— рисование дорожек (перфокарты);

— нахождение пути выхода из лабиринтов (с карандашом);

— обводка трафаретов;

— перевод картинок через кальку;

— рисование по точкам;

— рисование по клеточкам;

— вырезывание по нарисованному контуру;

— развитие соотносящихся практических действий.

Упражнения на расширение поля взора и поля зрения.
Упражнения для развития глазодвигательных функций.
Упражнения для совершенствования центрального и периферического зрения.
Упражнения на развитие аккомодации и конвергенции.
Упражнения для снятия зрительного утомления.

Таким образом, зная зрительные возможности детей, педагоги могут целенаправленно влиять на развитие зрения, создавать условия в процессе воспитания и обучения детей для закрепления результатов лечебно-восстановительной работы.

Используемая литература

Аветисов Э.С и др. Методические рекомендации по организации лечения у детей с косоглазием и амблиопией в специальных дошкольных учреждениях. М., 1978.
Григорьева Л.П., Бернадская М.Э., Блинникова И.В., Солнцева О.Г. Развитие восприятия у ребёнка (пособие для коррекционных занятий с детьми с ослабленным зрением в семье, детском саду, в начальной школе). М., 2001.
Зрение: сохранение, нормализация, восстановление. Составитель Н.И. Кудряшова. М, 1995
Плаксина Л.И., Григорян Л.А. Содержание медико-педагогической помощи в дошкольном учреждении для детей с нарушением зрения. ИКП РАО. М., 1998.
Плаксина Л.И. «Теоретические основы коррекционной работы в детском саду для детей с нарушением зрения. М., 1998.
Программы специальных (коррекционных) образовательных учреждений IV вида. Часть 1. Детский сад. / Под ред. Л.И. Плаксиной. М., 2003.
Примерная адаптированная основная образовательная программа дошкольного образования для слабовидящих детей раннего и дошкольного возраста, детей раннего и дошкольного возраста с амблиопией и косоглазием. Министерство образования и науки РФ. (Протокол от 20 мая 2015 г. No 2/15) [п.2.4; 25, п.2.5; 38, ст.2].
Тупоногов Б.К. Теоретические основы тифлопедагогики. М., 2001.
Филичева Л.В. Клинико-педагогические основы обучения и воспитания детей с нарушением зрения. С-Пб, «Каро», 2007.- 270 с.
Хьюбел Д. Глаз, мозг, зрение. М., 1990.
Материалы лекций В.З. Денискиной и др.

Всероссийские профессиональные конкурсы педагогических работников